Khi nào thì lọc máu cho người bệnh thận mãn tính?
Theo, dr. Indah Fitriani, Sp.PD với tư cách là Chuyên gia Nội khoa từ Bệnh viện Awal Bros, East Bekasi, quyết định bắt đầu chạy thận quả thực là một điều khó khăn. Điều này là do liệu pháp kéo dài suốt đời thường gây khó chịu và các rủi ro khác cho bệnh nhân. Để trả lời các câu hỏi trên, dr. Indah trả lời rằng nên bắt đầu chạy thận khi lợi ích của việc giảm các dấu hiệu hoặc triệu chứng urê huyết cao hơn nguy cơ và các tác dụng phụ khác đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Uremia xảy ra khi chất thải chuyển hóa của cơ thể tiếp tục lưu thông trong máu do thận không thể thực hiện các chức năng của chúng. Có một số yếu tố có thể được xem xét khi bắt đầu chạy thận. Một trong những yếu tố này là mức lọc cầu thận ước tính (eGFR). Xét nghiệm eGFR sẽ ước tính lượng máu đi qua cầu thận (các bộ lọc nhỏ trong thận) mỗi phút. Kết quả xét nghiệm eGFR càng thấp thì mức độ tổn thương thận càng nặng. Sau đây là phần giải thích chi tiết hơn về kết quả kiểm tra eGFR:1. Bệnh nhân có eGFR> 15 ml / phút / 1,73 m2
Những bệnh nhân có kết quả eGFR không phải lọc máu, mặc dù có các triệu chứng có thể liên quan đến suy thận giai đoạn cuối. Thông thường, những bệnh nhân này vẫn đáp ứng với thuốc của bác sĩ nên ít khi tiến hành lọc máu.2. Bệnh nhân không có triệu chứng với eGFR 5-15 ml / phút / 1,73 m2
Ở tình trạng của bệnh nhân trên, bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá nghiêm ngặt. Tuy nhiên, lọc máu sẽ không được thực hiện trong trường hợp không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến ESRD (bệnh thận giai đoạn cuối).3. Bệnh nhân có eGFR từ 5-15 ml / phút / 1,73 m2 với các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể do ESRD
Bệnh nhân trong nhóm này cần được quản lý thận trọng. Nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến ESRD không cải thiện mặc dù đã được điều trị, bác sĩ có thể đề nghị lọc máu. Trừ trường hợp tình trạng bệnh nhân cần lọc máu (chỉ định tuyệt đối).) không nên trì hoãn lọc máu.4. Bệnh nhân có eGFR <5
Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm trên sẽ cần được lọc máu, ngay cả khi họ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của ESRD. Ngoài kết quả của xét nghiệm eGFR ở trên, quyết định bắt đầu lọc máu còn được xem xét từ các triệu chứng liên quan đến hội chứng nhiễm độc niệu, tốc độ suy giảm eGFR, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và tất nhiên là sự lựa chọn của bệnh nhân.Còn lọc máu ở bệnh nhân cao tuổi thì sao?
Chạy thận trở thành liệu pháp kéo dài suốt đời và gây khó chịu cho người bệnh. Vì vậy việc lọc máu cần được xem xét chuyên sâu. Ở những bệnh nhân cao tuổi, hiệu quả của lọc máu có thể khác với những bệnh nhân trẻ hơn. Nói chung, các thủ thuật lọc máu hoặc lọc máu ở người cao tuổi có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống, sau quá trình lọc máu. Tác dụng phụ của lọc máu sẽ rõ rệt hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi. TS. Xinh đẹp. Nguồn người:dr. Indah Fitriani, SpPD
Chuyên gia nội khoa
Bệnh viện Awal Bros, East Bekasi
