Người bị gai đôi cột sống có các dây thần kinh cột sống lộ ra ngoài và có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Tình trạng này là do không đóng được
ống thần kinh. Nứt đốt sống khiến người mắc phải dễ mắc phải nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh rất cao. Nói chung, những người bị nứt đốt sống sẽ chết trong vòng 6-12 tháng kể từ khi sinh ra. Đối với những người có thể sống sót, họ sẽ bị tàn tật nặng trong suốt cuộc đời của họ. Mặc dù bệnh nứt đốt sống không thể chữa khỏi nhưng ảnh hưởng của nó có thể được giảm thiểu thông qua phẫu thuật. Nứt đốt sống có thể được phát hiện qua siêu âm khi trẻ còn trong bụng mẹ. Phẫu thuật đóng vết nứt đốt sống thường được thực hiện sau khi em bé được sinh ra, vì vậy khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ, không có bất kỳ hành động nào có thể được thực hiện để điều trị tình trạng này. Trên thực tế, tổn thương dây thần kinh vẫn tiếp tục xảy ra và làm tăng nguy cơ tàn tật nặng sau này. Tuy nhiên, hiện nay đã có một giải pháp khác trong điều trị tật nứt đốt sống, đó là phẫu thuật lấy thai nhi trong bụng mẹ.
Phẫu thuật nứt đốt sống trong tử cung
Năm 2018, hai em bé người Anh bị nứt đốt sống đã được phẫu thuật khi còn trong bụng mẹ. Hoạt động này là một hoạt động siêu phức tạp chỉ có thể được thực hiện bởi một nhóm chuyên gia có năng lực. Ca mổ được thực hiện bằng cách mở tử cung mẹ, chưa sinh con ra, đóng những bất thường ở cột sống của bé, sau đó khâu lại tử cung của mẹ, để thai tiếp tục đủ tháng. Phẫu thuật này không chữa được tật nứt đốt sống mà bằng cách đẩy nhanh quá trình đóng vết nứt đốt sống. Tổn thương dây thần kinh xảy ra dự kiến sẽ nhẹ hơn nhiều so với việc chờ đợi vài tháng sau khi đứa trẻ chào đời. Các em bé cũng được kỳ vọng sẽ có cơ hội tận hưởng cuộc sống chất lượng hơn nhờ phẫu thuật này. Các nghiên cứu cho thấy phẫu thuật lấy thai trong tử cung cho kết quả tốt hơn phẫu thuật sau khi em bé được sinh ra (
sau khi sinh). Đang hoạt động
sau khi sinh, thường thì trẻ em bị nứt đốt sống cần phải lắp
shunt, là một kênh để dẫn lưu chất lỏng từ não. Cài đặt
shunt liên quan đến tình trạng khuyết tật nặng hơn. Thông qua phẫu thuật trong tử cung, sự cần thiết phải đặt
shunt nhỏ hơn nhiều. Ngoài ra, phẫu thuật này có thể cải thiện khả năng vận động và mở ra cơ hội cho trẻ tự đi lại mà không cần sự trợ giúp. Nghiên cứu của MOMS đã so sánh 77 trẻ bị nứt đốt sống được phẫu thuật khi còn trong bụng mẹ với 80 trẻ được phẫu thuật sau khi sinh. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy những người được phẫu thuật trong bụng mẹ có những ưu điểm sau:
- Ít thoát vị não sau (dị dạng Chiari II)
- Ít có khả năng cần shunt lúc 1 tuổi
- Chức năng chi dưới tốt hơn khi được 30 tháng
- Chức năng kiểm soát đường tiết niệu tốt hơn, mặc dù vẫn cần các nghiên cứu đánh giá sau phẫu thuật
[[Bài viết liên quan]]
Tiêu chí và rủi ro của phẫu thuật nứt đốt sống trong tử cung
Không phải tất cả các trường hợp nứt đốt sống đều có thể phẫu thuật được. Một số tiêu chuẩn để phẫu thuật nứt đốt sống khi còn trong bụng mẹ, cụ thể là:
- Vị trí của bất thường, đó là nơi xảy ra myelomeningocele bắt đầu từ tủy sống T1-S1
- Một não sau bị thoát vị (dị dạng Chiari II) được tìm thấy trên MRI
- Không có bất thường di truyền (bằng chứng là chọc dò màng ối)
- Tuổi thai từ 19-26 tuần
Phẫu thuật nứt đốt sống khi còn trong bụng mẹ không thể tách khỏi những rủi ro nhất định. Những rủi ro của phẫu thuật này, cụ thể là tăng nguy cơ sinh non, vỡ ối sớm và giảm thể tích nước ối. Sinh non rất nguy hiểm vì có thể khiến thai nhi tử vong nên phải cân nhắc xem phẫu thuật trong bụng mẹ có phải là cách tốt nhất hay không. Với sự phát triển của công nghệ và khoa học, những người bị nứt đốt sống trước đây không có nhiều hy vọng thì nay đã có thêm hy vọng về một cuộc sống lâu dài và chất lượng hơn.
