Những người tham gia Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội Y tế (BPJS) có thể cảm nhận được nhiều lợi ích dịch vụ y tế khác nhau. Các chi phí của các bệnh khác nhau được bao trả mà không có ngoại lệ. Tuy nhiên, có một số bệnh không được bảo hiểm bởi BPJS Kesehatan. Có gì không, hả?
Các bệnh không được bảo hiểm bởi BPJS, phải được ghi lại!
Biết thông tin về các bệnh không nằm trong phạm vi bảo hiểm của BPJS Health là một điều quý giá. Chỉ cần tưởng tượng nếu bạn đến một phòng khám, nhưng chi phí điều trị không được BPJS đài thọ. Nếu bạn đã biết thông tin này, tất nhiên bạn có thể chuẩn bị các bước khác. Trên thực tế, trong Điều 52 của Quy định Tổng thống (Perpres) 82 năm 2018 liên quan đến Bảo hiểm Y tế, chính phủ đã đề cập đến những lợi ích của các dịch vụ y tế không được Bảo hiểm Y tế Quốc gia-Healthy Indonesia Card (JKN-KIS) đảm bảo. Quy định không nêu rõ các bệnh không thuộc phạm vi điều trị của BPJS. Tuy nhiên, có thông tin quan trọng về các loại điều kiện không được BPJS đề cập. Sau đây là các dịch vụ và danh sách các bệnh không được BPJS đài thọ:
- Dịch vụ y tế không phù hợp với quy định của pháp luật
- Các dịch vụ y tế được thực hiện tại các cơ sở y tế không hợp tác với BPJS Kesehatan, trừ trường hợp khẩn cấp
- Dịch vụ y tế cho bệnh tật hoặc thương tật do tai nạn lao động hoặc các mối quan hệ công việc đã được bảo đảm bởi chương trình bảo hiểm tai nạn lao động hoặc thuộc trách nhiệm của người sử dụng lao động
- Dịch vụ y tế được bảo đảm bởi chương trình bảo hiểm tai nạn giao thông bắt buộc với giá trị được bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm tai nạn giao thông theo quyền lợi của người tham gia.
- Các dịch vụ y tế được thực hiện ở nước ngoài
- Dịch vụ y tế cho mục đích thẩm mỹ
- Dịch vụ điều trị vô sinh
- Dịch vụ chỉnh nha (chỉnh nha)
- Các vấn đề sức khỏe hoặc bệnh tật do nghiện ma túy hoặc rượu
- Các vấn đề về sức khỏe do cố ý tự làm hại bản thân hoặc thực hiện các sở thích gây nguy hiểm cho bản thân
- Thuốc bổ sung, thay thế và y học cổ truyền, chưa được công bố là có hiệu quả dựa trên đánh giá công nghệ y tế
- Các phương pháp điều trị và hành động y tế được phân loại là thí nghiệm (thí nghiệm)
- Thuốc tránh thai và thuốc
- Chăm sóc sắc đẹp
- nhu cầu sức khỏe hộ gia đình
- Dịch vụ y tế do thiên tai trong quá trình ứng phó khẩn cấp, các sự kiện bất thường hoặc dịch bệnh
- Dịch vụ y tế cho các sự kiện bất lợi có thể phòng ngừa được
- Dịch vụ y tế trong hoạt động dịch vụ xã hội
- Dịch vụ y tế do các hành vi tội phạm khủng bố, bạo lực tình dục, nạn nhân của khủng bố và hành vi mua bán người theo quy định của pháp luật và các quy định
- Một số dịch vụ y tế liên quan đến Bộ Quốc phòng, Lực lượng Vũ trang Quốc gia Indonesia và Cảnh sát Quốc gia Indonesia
- Các dịch vụ khác không liên quan đến quyền lợi bảo hiểm y tế được cung cấp
Đó là những bệnh khác nhau không được bảo hiểm bởi sức khỏe BPJS. Trước khi bạn muốn xác nhận quyền sở hữu, trước tiên bạn nên hiểu danh sách.
Quyền và nghĩa vụ của người tham gia BPJS
Mặc dù có một số loại bệnh không nằm trong phạm vi điều trị của BPJS Kesehatan ở trên, nhưng với tư cách là người tham gia tất nhiên bạn có quyền và nghĩa vụ theo quy định. Thông qua trang web chính thức của mình, BPJS Kesehatan giải thích các quyền của người tham gia sau:
- Lấy thẻ tham gia làm danh tính để nhận các dịch vụ y tế
- Nhận các quyền lợi và thông tin về quyền và nghĩa vụ cũng như các quy trình dịch vụ y tế theo quy định hiện hành
- Nhận các dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế (Faskes) hoạt động với BPJS Kesehatan
- Gửi khiếu nại hoặc phàn nàn, chỉ trích và đề xuất bằng lời nói hoặc bằng văn bản cho BPJS Health
Các nghĩa vụ của những người tham gia BPJS Health bao gồm:
- Đăng ký bản thân và các thành viên trong gia đình là người tham gia BPJS Health
- Thanh toán phí
- Cung cấp dữ liệu cá nhân và gia đình đầy đủ và chính xác
- Báo cáo những thay đổi về dữ liệu cá nhân và thành viên gia đình, bao gồm thay đổi về hạng, cấp bậc hoặc mức lương, kết hôn, ly hôn, chết, sinh, thay đổi địa chỉ và thay đổi cơ sở y tế cấp một
- Giữ thẻ tham gia không bị hư hỏng, bị mất hoặc bị người không có thẩm quyền sử dụng
- Tuân thủ tất cả các quy định và thủ tục cho các dịch vụ y tế.
[[Bài viết liên quan]]
Ghi chú từ SehatQ:
Như vậy, bây giờ bạn đã biết một số lợi ích của các dịch vụ y tế và các bệnh không được BPJS Kesehatan chi trả. Nếu vẫn còn những điều khiến bạn bối rối, hãy nhớ đến quyền và nghĩa vụ của người tham gia BPJS; Bạn có thể tự do đặt câu hỏi, phàn nàn và phàn nàn bằng lời nói hoặc bằng văn bản với BPJS Kesehatan.
