- Màu đen với các mảng trắng trên thân và chân.
- Sống và sinh sản trong nhà và môi trường xung quanh. Ví dụ, trong bồn tắm, chum, thùng phuy, lon, lốp xe cũ, chậu cây nước hoặc nơi uống của chim.
- Cho cá rô vào phơi quần áo, mắc màn, để nơi tối và ẩm thấp.
- Cắn trong ngày.
- Khả năng bay là khoảng 100 mét.
Diễn biến của bệnh sốt xuất huyết Dengue
Diễn biến của bệnh sốt xuất huyết Dengue bao gồm 3 giai đoạn, đó là giai đoạn sốt, giai đoạn nguy kịch và giai đoạn lành bệnh. Giai đoạn sốt xảy ra trong 1-2 ngày đầu của bệnh, sau đó trẻ sốt cao. Giai đoạn quan trọng diễn ra vào cuối giai đoạn sốt giữa các ngày 3-7. Trong giai đoạn này, đỉnh điểm của sự rò rỉ huyết tương xảy ra khiến bệnh nhân có thể bị sốc giảm thể tích (hội chứng sốc Dengue). Cảnh giác đề phòng khả năng bị sốc, cụ thể là bằng cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng trước khi bị sốc (dấu hiệu cảnh báo), sẽ được giải thích sau. Trong giai đoạn quan trọng, số lượng tiểu cầu cũng giảm nhanh và tiến triển. Mức giảm này có thể đạt dưới 100.000 tế bào / mm3, cũng như tăng hematocrit trên con số bình thường. Sự gia tăng hematocrit này thường có trước giảm bạch cầu (bạch cầu thấp).Các triệu chứng lâm sàng mà bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue có thể thấy
Các triệu chứng của nhiễm vi rút sốt xuất huyết rất rộng, và có thể không có triệu chứng (không triệu chứng). Ngoài ra, cơn sốt ở trẻ em đôi khi không điển hình và khó phân biệt với các bệnh nhiễm vi rút khác. Sự phân bố của nhiễm vi rút Dengue theo WHO 2011 hiện được chia thành sốt không điển hình (hội chứng vi rút), sốt xuất huyết, sốt xuất huyết Dengue (SXHD) có rò rỉ huyết tương, cũng như các triệu chứng hoặc biểu hiện bất thường.hội chứng sốt xuất huyết mở rộng).1. Sốt xuất huyết Dengue
Một số triệu chứng lâm sàng mà trẻ có thể gặp khi mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue, đó là:- Sốt cao đột ngột, kéo dài từ 2-7 ngày.
- mặt đỏ
- Chán ăn (không ăn)
- Đau cơ (đau cơ)
- Đau khớp (đau khớp).
- Ợ nóng
- Buồn nôn và ói mửa.
2. Sốt xuất huyết Dengue có rò rỉ huyết tương
Trong bệnh sốt xuất huyết Dengue, sự rò rỉ huyết tương xảy ra trên lâm sàng dưới dạng tràn dịch màng phổi (dịch ở khoang ngoài phổi). Nếu tình trạng rò rỉ huyết tương nghiêm trọng hơn, có thể thấy cổ trướng (dịch trong khoang bụng). Các triệu chứng chảy máu có thể bao gồm thử nghiệm garô dương tính, cũng như các nốt đỏ có thể tìm thấy ở bàn tay và bàn chân. Chảy máu cam và chảy máu nướu răng đôi khi cũng được tìm thấy. Khi kiểm tra phòng thí nghiệm về tình trạng này, số lượng bạch cầu sẽ giảm xuống dưới 4000 / mm3, giảm số lượng tiểu cầu dưới 100.000 / mm3, có thể có tăng SGOT / SGPT và sẽ xảy ra hiện tượng cô đặc huyết cầu (tăng hematocrit trên 20%) . Khi bị sốc, cơ thể bù trừ đầu tiên (sốc có bù). Tuy nhiên, nếu các cơ chế này không hoạt động, bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng sốc mất bù (mất bù). Bệnh nhân có thể cảm thấy tay chân lạnh, tụt huyết áp, giảm đi tiểu, tình trạng bệnh nhân yếu và hôn mê.3. Khiếu nại bất thường về SXHD (hội chứng sốt xuất huyết mở rộng)
Sốt xuất huyết Dengue có thể có những biểu hiện bất thường. Các triệu chứng của tình trạng này có thể liên quan đến các cơ quan, chẳng hạn như gan, thận, não hoặc tim có liên quan đến nhiễm trùng sốt xuất huyết. Các dấu hiệu lâm sàng bất thường khác bao gồm mất ý thức, chảy máu nặng, bội nhiễm, rối loạn thận và nhiễm trùng cơ tim.Dấu hiệu nguy hiểm để lường trước khả năng sốc SXHD
Dấu hiệu lâm sàng:- Hạ sốt nhưng tình trạng của trẻ xấu đi
- Đau bụng
- Nôn mửa không biến mất
- Hôn mê hoặc cảm thấy bồn chồn
- Chảy máu trong miệng
- Mở rộng trái tim
- Tích tụ chất lỏng
- Thiểu niệu (giảm số lần đi tiểu).
- Tăng mức hematocrit cùng với giảm nhanh số lượng tiểu cầu
- Hematocrit ban đầu cao.
Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng sốt xuất huyết Dengue?
Dưới đây là một số hành động mà bác sĩ sẽ thực hiện để chẩn đoán nhiễm trùng sốt xuất huyết:- Phân lập vi rút. Chỉ có thể được thực hiện trong các phòng thí nghiệm lớn, chủ yếu được thực hiện cho mục đích nghiên cứu).
- Phát hiện axit nucleic của virus / PCR. Chỉ có thể được thực hiện trong các phòng thí nghiệm lớn có thiết bị sinh học phân tử. Ngoài ra, chi phí khá đắt đỏ.
- Phát hiện kháng nguyên virus. Thử nghiệm NS1 để tìm kháng nguyên vi rút sốt xuất huyết. Thử nghiệm này có giá trị độ nhạy cao vào ngày thứ 1-2 và giảm dần cho đến khi biến mất sau ngày thứ 5.
- Phát hiện đáp ứng miễn dịch huyết thanh. Một trong số đó là xét nghiệm huyết thanh học IgM và IgG kháng sốt xuất huyết. IgM xuất hiện vào ngày thứ 5 và biến mất sau 90 ngày. IgG xuất hiện chậm hơn, nhưng trong nhiễm trùng thứ phát xuất hiện nhanh hơn, và tồn tại lâu hơn trong huyết thanh.
- Sốt từ 2-7 ngày phát đột ngột, cao và dai dẳng.
- Rò rỉ huyết tương, đặc trưng bởi sự gia tăng hematocrit trên 20 phần trăm, tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng), tích tụ chất lỏng trong màng phổi (tràn dịch màng phổi), nồng độ albumin trong huyết thanh thấp (hypoalbumin), và lượng protein trong máu thấp (giảm protein máu).).
- Giảm tiểu cầu <100.000 / mm3.
- Mở rộng trái tim.
- Nhức đầu, đau cơ, đau khớp và đau sau mắt.
- Các trường hợp SXHD được tìm thấy trong môi trường trường học hoặc gia đình.
Chăm sóc bệnh nhân SXHD
Bệnh nhân SXHD được điều trị ngoại trú với điều trị triệu chứng (triệu chứng), dưới dạng thuốc hạ sốt (thuốc hạ sốt) như paracetamol có thể lặp lại sau mỗi 4-6 giờ nếu có sốt. Cho phép hạ sốt bằng các phương pháp vật lý như chườm, biện pháp được khuyến khích là chườm ấm. Trẻ em cũng được khuyên nên uống đủ. Uống nước thì không sao, nhưng tốt hơn là dùng các chất lỏng có chứa chất điện giải, chẳng hạn như nước trái cây và ORS. Bệnh nhân được yêu cầu duy trì sự kiểm soát để truyền đạt tình trạng của họ. Nếu cần, hãy làm điều đó hàng ngày. Cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện ngay lập tức nếu phát hiện một hoặc nhiều tình trạng sau:- Khi hạ sốt, tình trạng bệnh của trẻ trở nên trầm trọng hơn.
- Đau bụng và cảm thấy rất đau
- Nôn mửa liên tục
- Tay chân lạnh và ẩm ướt
- Hôn mê hoặc cảm thấy bồn chồn và cáu kỉnh
- Yếu đuối
- Chảy máu (ví dụ, chảy máu cam, phân đen hoặc nôn mửa màu đen)
- Khó thở
- Không đi tiểu trong hơn 4-6 giờ
- co giật.
- Liệu pháp hỗ trợ cụ thể là bù dịch là phương pháp chính trong quản lý SXHD. Việc bù dịch được thực hiện để chống sốc cho bệnh nhân.
- Liệu pháp điều trị triệu chứng được dùng chủ yếu để bệnh nhân thoải mái, chẳng hạn như cho thuốc hạ sốt (thuốc hạ sốt) và nghỉ ngơi. Thuốc hạ sốt có thể ở dạng paracetamol nếu nhiệt độ trên 38 ° C với thời gian cách nhau 4-6 giờ. Chườm ấm. Ngoài ra, nếu bệnh nhân vẫn uống được thì nên uống đủ, đặc biệt là uống các loại nước có chứa chất điện giải.
Tiêu chí chữa bệnh sốt xuất huyết ở trẻ em
Sau khi đứa trẻ được chăm sóc tốt, người ta hy vọng rằng chúng sẽ có dấu hiệu hồi phục. Giai đoạn chữa bệnh xảy ra sau khi trải qua giai đoạn quan trọng kéo dài khoảng 24-48 giờ. Trong giai đoạn này, có một quá trình tái hấp thu (trở lại) chất lỏng từ không gian ngoại mạch (bên ngoài mạch máu) vào không gian nội mạch (trong mạch máu), và diễn ra dần dần trong 48-72 giờ tiếp theo. Tình trạng chung và sự thèm ăn của trẻ sẽ được cải thiện, và một số bệnh nhân có thể thấy phát ban trong thời kỳ dưỡng bệnh (phát ban đỏ trên bàn tay hoặc bàn chân). Một số tiêu chí để phục hồi trẻ em, cụ thể là:- Nhịp tim, huyết áp và nhịp hô hấp trở nên ổn định
- Nhiệt độ cơ thể trở nên bình thường
- Không chảy máu, bên ngoài hoặc bên trong
- Cải thiện sự thèm ăn
- Không thấy nôn mửa hoặc đau bụng
- Đủ lượng nước tiểu
- Mức độ hematocrit ổn định ở mức cơ bản
- Phát ban thời kỳ hồi phục, gặp trong 20-30% trường hợp.
- Không sốt trong ít nhất 24 giờ mà không cần điều trị hạ sốt
- Cải thiện sự thèm ăn
- Cải thiện lâm sàng rõ ràng
- Đủ lượng nước tiểu
- Ít nhất 2-3 ngày sau khi cú sốc được giải quyết
- Không thấy suy hô hấp do tràn dịch màng phổi hoặc cổ trướng.
- Số lượng tiểu cầu trên 50.000 / mm3.
Làm thế nào để phòng tránh bệnh sốt xuất huyết Dengue?
Có thể thực hiện tiêm phòng vắc xin, như một cách để ngăn ngừa bệnh sốt xuất huyết Dengue. Vắc xin sốt xuất huyết đã được lưu hành từ tháng 9 năm 2019, tiêm cho trẻ từ 9-16 tuổi. Vắc xin này được tiêm ba lần với khoảng thời gian 6 tháng, và tốt nhất là cho những bệnh nhân đã từng bị nhiễm vi rút sốt xuất huyết trước đó (không phải trong trường hợp sơ nhiễm, có thể thấy được khi xét nghiệm IgG dương tính). Ngoài vắc-xin, bạn cũng có thể áp dụng một lối sống lành mạnh, có thể bắt đầu tại nhà và trong gia đình của bạn. Một số thói quen có thể giúp ngăn ngừa bệnh sốt xuất huyết bao gồm:- Giữ cho không khí trong nhà luôn thông thoáng, mát mẻ. Không khí lạnh có thể khiến ngôi nhà không có muỗi, đặc biệt là vào ban đêm.
- Tránh ra ngoài trời vào sáng sớm, chiều tối hoặc chiều tối. Bởi vì, những thời điểm này, ngoài phòng có rất nhiều muỗi.
- Sử dụng quần áo bảo hộ. Nếu bạn ở trong khu vực có muỗi, hãy mặc áo sơ mi dài tay, quần dài, tất và giày.
- Sử dụng kem chống muỗi. Giảm bớt những nơi mà muỗi thích. Muỗi mang vi-rút sốt xuất huyết thường sống trong và xung quanh nhà ở, sinh sản ở nơi nước đọng, chẳng hạn như trên lốp xe ô tô. Diệt trừ tổ muỗi có thể được thực hiện với nguyên tắc 3M cộng, cụ thể là:
- Xả nước và cọ rửa thành bể chứa nước, chẳng hạn như bồn tắm hoặc bồn cầu, ít nhất một lần một tuần.
- Đóng bình chứa nước (thùng nước, thùng chứa nước hoặc thùng phuy).
- Chôn hoặc tái chế các vật dụng đã qua sử dụng có thể đọng nước mưa.
- Thay nước bình hoa hoặc nước cho chim uống mỗi tuần một lần
- Bón bột diệt bọ gậy (abate) theo quy định
- Không treo quần áo trong hoặc ngoài phòng
- Loại bỏ nước còn lại trong bộ phân phối.
Báo cáo nếu bạn thấy một trường hợp sốt xuất huyết
Sốt xuất huyết là một trong những bệnh truyền nhiễm có khả năng bùng phát thành dịch. Theo Luật số 4 năm 1984 liên quan đến bùng phát các bệnh truyền nhiễm và Quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. 560 năm 1989, nếu bạn tìm thấy một trường hợp SXHD, bạn phải báo cáo trong vòng chưa đầy 24 giờ. Báo cáo được thực hiện cho Puskesmas địa phương theo nơi cư trú của bệnh nhân. Nhà văn:dr. Phà Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A
Bác sĩ nhi khoa
Bệnh viện Azra Bogor
