Cổ trướng là tình trạng tích tụ chất lỏng bất thường trong khoang bụng. Chất lỏng có chứa protein và có thể đạt thể tích lên đến 25 mililít. Nếu không được điều trị, cổ trướng nặng có thể chèn ép dạ dày và phổi, gây giảm cảm giác thèm ăn và khó thở. Là một tình trạng có thể nguy hiểm, chính xác thì nguyên nhân nào gây ra cổ trướng?
Nguyên nhân của cổ trướng và các yếu tố nguy cơ của nó
Nguyên nhân phổ biến nhất của cổ trướng là do tổn thương nghiêm trọng gây ra sẹo ở gan - hay còn gọi là xơ gan. Những chấn thương này có thể làm tăng áp lực trong các mạch máu của gan. Sau đó, áp suất tăng này sẽ dồn chất lỏng vào khoang bụng và gây ra cổ trướng. Bản thân xơ gan có thể xảy ra do một số yếu tố, ví dụ:
- Uống quá nhiều rượu
- Gan nhiễm mỡ
- Viêm gan do nhiễm virus
Cổ trướng cũng có thể gây ra bởi các bệnh gan khác, chẳng hạn như viêm gan do rượu mà không bị xơ gan nặng, viêm gan mãn tính và tắc nghẽn tĩnh mạch trong gan. Ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn gan này, chất lỏng chứa protein có thể rò rỉ từ bề mặt gan và ruột - do đó tích tụ trong khoang bụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cổ trướng cũng có thể do các bệnh khác không liên quan đến gan, bao gồm:
- Bệnh ung thư
- Suy tim
- Suy thận
- Viêm tụy hoặc viêm tụy
- Lao ảnh hưởng đến thành bụng
Các triệu chứng của cổ trướng là gì?
Những người bị cổ trướng cũng có thể bị phù chân (phù nề). Khối lượng nhỏ chất lỏng trong bụng thường không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, ở mức độ vừa phải, lượng dịch có thể làm bệnh nhân tăng kích thước vòng eo và tăng cân. Trong khi đó, lượng chất lỏng cao có thể gây sưng (chướng) ở bụng. Người bệnh cũng sẽ cảm thấy khó chịu vì bụng có cảm giác căng tức với rốn phẳng hoặc thậm chí bị đẩy ra ngoài. Tình trạng căng phồng cũng gây áp lực lên dạ dày và làm giảm cảm giác thèm ăn. Phổi của người bệnh cũng sẽ bị nén lại và đôi khi có thể gây khó thở. Ở một số bệnh nhân, mắt cá có thể bị sưng lên vì chất lỏng cũng tích tụ trong khu vực (được gọi là phù nề).
Điều trị và quản lý cổ trướng sẽ do bác sĩ thực hiện
Có một số chiến lược để điều trị cổ trướng từ bác sĩ, ví dụ:
1. Thuốc lợi tiểu
Các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc lợi tiểu cho người bị xơ gan cổ trướng Thuốc lợi tiểu là loại thuốc thường được bác sĩ kê đơn và có tác dụng điều trị bệnh xơ gan cổ trướng. Các loại thuốc lợi tiểu này làm tăng bài tiết muối và chất lỏng ra khỏi cơ thể - do đó làm giảm áp lực lên các mạch máu trong gan.
2. Thủ tục nội soi
Chọc hút dịch là một thủ thuật mà bác sĩ thực hiện để loại bỏ chất lỏng dư thừa bằng cách sử dụng một cây kim dài và mảnh. Sau đó, kim được bác sĩ đưa qua da vào khoang bụng. Thủ thuật này thường được thực hiện trong trường hợp cổ trướng nặng hoặc tái phát. Do chọc hút dịch có nguy cơ gây nhiễm trùng nên bệnh nhân cổ trướng khi thực hiện thủ thuật này sẽ được bác sĩ cho dùng kháng sinh.
3. Cài đặt shunt
Trong những trường hợp rất nặng, bệnh nhân bị cổ trướng sẽ phải tiến hành phẫu thuật. Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng một ống cố định được gọi là
shunt .
Shunt sẽ được đưa vào cơ thể và lưu thông máu quanh gan.
4. Cấy ghép
Nếu các biện pháp trên không thể điều trị cổ trướng, bác sĩ có thể đề nghị ghép gan. Cấy ghép thường chỉ được thực hiện trong trường hợp bệnh gan giai đoạn cuối.
Các biến chứng của cổ trướng cần chú ý
Có một số biến chứng nhất định liên quan đến cổ trướng, ví dụ:
- Đau bụng
- Tràn dịch màng phổi hoặc tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi của phổi. Biến chứng này có thể khiến người bệnh khó thở.
- Hernias, chẳng hạn như thoát vị bẹn
- Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP)
- Hội chứng gan thận, một loại suy thận tiến triển hiếm gặp
Mẹo để giảm nguy cơ cổ trướng
Cổ trướng thực sự không thể ngăn chặn được. Tuy nhiên, cần thực hiện một số bước để giảm nguy cơ của tình trạng này, ví dụ:
- Hạn chế hoặc tránh uống rượu để ngăn ngừa xơ gan
- Tiêm phòng viêm gan B
- Tránh quan hệ tình dục mạo hiểm và sử dụng bao cao su để tránh viêm gan
- Tránh sử dụng ma túy, bao gồm cả việc sử dụng kim tiêm. Lý do, bệnh viêm gan có thể lây nhiễm qua việc sử dụng chung kim tiêm.
- Cân nhắc các xét nghiệm chức năng gan, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc ảnh hưởng đến tình trạng gan
Ghi chú từ SehatQ
Nguyên nhân chính gây ra xơ gan cổ trướng là do xơ gan hoặc tổn thương nặng ở gan. Tuy nhiên, sự tích tụ chất lỏng này cũng có thể gây ra bởi các bệnh gan khác như viêm gan.
Những người bị cổ trướng cũng có thể bị phù chân (phù nề). Khối lượng nhỏ chất lỏng trong bụng thường không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, ở mức độ vừa phải, lượng dịch có thể làm bệnh nhân tăng kích thước vòng eo và tăng cân. Trong khi đó, lượng chất lỏng cao có thể gây sưng (chướng) ở bụng. Người bệnh cũng sẽ cảm thấy khó chịu vì bụng có cảm giác căng tức với rốn phẳng hoặc thậm chí bị đẩy ra ngoài. Tình trạng căng phồng cũng gây áp lực lên dạ dày và làm giảm cảm giác thèm ăn. Phổi của người bệnh cũng sẽ bị nén lại và đôi khi có thể gây khó thở. Ở một số bệnh nhân, mắt cá có thể bị sưng lên vì chất lỏng cũng tích tụ trong khu vực (được gọi là phù nề). 
Các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc lợi tiểu cho người bị xơ gan cổ trướng Thuốc lợi tiểu là loại thuốc thường được bác sĩ kê đơn và có tác dụng điều trị bệnh xơ gan cổ trướng. Các loại thuốc lợi tiểu này làm tăng bài tiết muối và chất lỏng ra khỏi cơ thể - do đó làm giảm áp lực lên các mạch máu trong gan. 
